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基層變遷

　　衛(wèi)生院是國(guó)家三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的基層關(guān)鍵環(huán)節(jié)，雖說管的是普通老百姓的瑣事，但肩負(fù)的責(zé)任重大。郭紅松繪

　　■建立適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。——黨的十六大報(bào)告

　　■要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。——黨的十七大報(bào)告

　　“一般來說，只要遵守紀(jì)律、按時(shí)完成工作任務(wù)，都能全額發(fā)放基本工資。但是，我們有50%的獎(jiǎng)勵(lì)性工資當(dāng)月是不兌現(xiàn)的，需要對(duì)德能勤績(jī)廉幾方面進(jìn)行考核，再通過本人述職、科室主任鑒定、院部領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)后才能拿到。”沈家寨衛(wèi)生院院長(zhǎng)金永貴一邊向記者介紹，一邊不時(shí)揚(yáng)起手中的《沈家寨衛(wèi)生院績(jī)效工資考核和管理辦法》。

　　坐落于青海省西寧市城西區(qū)的沈家寨衛(wèi)生院承擔(dān)著轄區(qū)9個(gè)村、6個(gè)社區(qū)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理任務(wù)。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大潮中，由于很好地落實(shí)了人事和收入分配制度改革等多項(xiàng)內(nèi)容，沈家寨衛(wèi)生院不僅獲得了上級(jí)主管部門的首肯，也深受在崗職工和當(dāng)?shù)鼗颊叩膿碜o(hù)，成為青海的“明星衛(wèi)生院”。

　　績(jī)效考核效果立竿見影

　　身為沈家寨衛(wèi)生院的“掌門人”，金永貴理所當(dāng)然地成為眾人眼中的“明星院長(zhǎng)”。干了40多年衛(wèi)生工作，如今雖已年過六十，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)就是不準(zhǔn)許他退休。

　　“咋說呢？我這個(gè)人辦事過于認(rèn)真，有時(shí)可以和主管局長(zhǎng)紅臉。上面說退下來還得返聘，就先干著吧。”金永貴笑呵呵地說。

　　1972年初中還沒畢業(yè)，16歲的金永貴就參加了工作。先是當(dāng)了3年藥劑師學(xué)徒，后來又在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干過共青團(tuán)、總務(wù)、后勤、財(cái)務(wù)、門診等。

　　2000年，對(duì)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作爛熟于心的金永貴被調(diào)到西寧市城西區(qū)彭家寨衛(wèi)生院任院長(zhǎng)。

　　“那時(shí)醫(yī)療系統(tǒng)正面臨從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的大背景，實(shí)行的是差額補(bǔ)助，根本無法滿足自身發(fā)展需求。”金永貴是3月20日去的彭家寨，當(dāng)年底，這家一度瀕臨倒閉的衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)收入就達(dá)到50萬元。

　　2004年4月20日，搞衛(wèi)生院工作“有一套”的金永貴臨危受命，兼任沈家寨衛(wèi)生院院長(zhǎng)。

　　“當(dāng)時(shí)沈家寨衛(wèi)生院的管理混亂，人心渙散，人員流失嚴(yán)重。”在衛(wèi)生局支持下，金永貴首先與職工之間達(dá)成一個(gè)協(xié)議：從今以后，每個(gè)人都要與衛(wèi)生院簽訂一份崗位責(zé)任書，實(shí)行績(jī)效考核。

　　協(xié)議的簽署取得了立竿見影的效果：原來衛(wèi)生院十來個(gè)人一年的總收入也就八九萬元，而當(dāng)年年底就達(dá)到了50萬元。

　　此次，為了落實(shí)國(guó)家醫(yī)療體制改革中的人事和收入分配制度內(nèi)容，沈家寨衛(wèi)生院進(jìn)一步本著“公平、公正、公開”的原則，通過業(yè)務(wù)考試、崗位述職、民主測(cè)評(píng)、綜合考評(píng)等，使29人享受了同工同酬待遇，月工資由過去的1600元上漲到2600元。

　　績(jī)效工資體現(xiàn)社會(huì)主義分配原則

　　提起鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，人們腦海中就會(huì)習(xí)慣性地浮現(xiàn)出簡(jiǎn)陋的房屋和陳舊的“老三件”——聽診器、血壓計(jì)和溫度計(jì)。然而，此刻映入記者眼簾的沈家寨村衛(wèi)生室，卻是一間80平方米的寬敞房間，里面電腦、打印機(jī)、嬰兒體重秤、冷藏箱等設(shè)備一應(yīng)俱全。聽村醫(yī)馬德元說，這是2006年政府投資創(chuàng)建的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，目前承擔(dān)著全村732戶3015口人的醫(yī)療保健任務(wù)。

　　馬德元今年30歲，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)。他父親曾是“赤腳醫(yī)生”，干了30多年鄉(xiāng)醫(yī)后，前幾年將村衛(wèi)生室交到了他們夫妻手上——馬德元負(fù)責(zé)看病，妻子管保健。

　　夫妻二人都在村衛(wèi)生室忙活，收入夠全家人的生活開銷嗎？面對(duì)記者的疑問，馬德元詳詳細(xì)細(xì)地算了一筆收入賬：“醫(yī)改以來，政府給了我們很大扶持，補(bǔ)助從原來的5000元增加到8000元，還有1000元的水電補(bǔ)助和1000元的學(xué)歷補(bǔ)助；此外，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)也由原來的人均15元提高到40元。這樣算下來，2011年我一共收到上級(jí)補(bǔ)助的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)20477元，基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)12770元，全年共收入43000余元。”

　　如今的馬德元工作繁忙：上午在衛(wèi)生室坐診看病，下午去居民家隨訪，晚上還要時(shí)不時(shí)地加班整理村民的健康檔案。“國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生這么好，我必須安下心來，多在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，為村民提供更好的服務(wù)。”

　　“沈家寨衛(wèi)生院能夠在醫(yī)改中獲得認(rèn)可，得益于國(guó)家的財(cái)政支持和在人事分配制度改革上的決心和力度。”金永貴說，自己最大的體會(huì)是“績(jī)效工資最能體現(xiàn)社會(huì)主義的分配原則”。

　　“衛(wèi)生院是國(guó)家三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的基層關(guān)鍵環(huán)節(jié)，下有村衛(wèi)生室，上有區(qū)、市級(jí)醫(yī)院。雖說管的就是普通老百姓的計(jì)劃免疫、婦幼保健、感冒發(fā)燒等瑣事，但肩負(fù)的責(zé)任重大 。”金永貴坦言，如今的衛(wèi)生院長(zhǎng)好做了，因?yàn)椤安挥迷贋閹资?hào)職工的吃飯問題發(fā)愁，可以把精力騰出來全力搞好公共衛(wèi)生工作”。（記者張蕾）